Модуль 1 состоит из 5 занятий.
Ведущая модуля: Оконишникова Елена Владимировна
Продолжительность: 5 дней.


Развиваемые навыки:

• Участники семинара научатся дифференцировать основные варианты РПП.
• Выстраивать терапевтические отношения с клиентами.
• Выбирать эффективные стратегии в работе с ними, используя стандартные протоколы и основные психотерапевтические приёмы.
• Определять границы своей компетенции и организовывать, при необходимости, процесс направления клиентов к психиатру и диетологу для комплексной терапии в условиях мультидисциплинарной бригады.

Семинар 1

Диагностические критерии (МКБ10-11, DSM-5) наиболее распространённых РПП - нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ), приступообразное переедание, избегающее ограничительное расстройство пищевого поведения, синдром ночной еды. Эпидемиология, биопсихосоциальная модель развития РПП, осложнения, прогнозы и исходы. Орторексия, бигорексия и диетологический опыт, как факторы риска развития клинических форм РПП. Коморбидность РПП с другими психическими расстройствами. Психометрия (опросники) для скрининга РПП и оценки динамики терапии.

Семинар 2

Понятие образа тела и дисморфофобии, как психопатологической основы НА и НБ. Психофармакотерапия РПП и её влияние на процесс психотерапии. Диетология, как важная часть лечебного процесса: основные принципы нормализации пищевого поведения и массы тела и возможные осложнения связанные с этим. Точка зрения когнитивно-поведенческой науки на расстройства пищевого поведения и трансдиагностический подход в диагностике и терапии. «Усиленная когнитивно-бихевиоральная терапия» или КБТ-У Кристофера Ферберна (CBT-E - enhanced, C.Fairburn).

Семинар 3

План первичного диагностического интервью. Оценка психического и соматического статуса с целью определения медицинских рисков и противопоказаний для проведения психотерапии; связь индекса массы тела и степени белково-энергетической недостаточности с нейрокогнитивными нарушениями. Построение продуктивных терапевтических отношений и психообразование пациентов с различными вариантами РПП. Работа с мотивацией и ценностями, определение ресурсов. Постановка реалистичных целей с учётом краткосрочных и долгосрочных перспектив.


Семинар 4

Ведение дневников приёма пищи, формирование нормативного отношения к различным продуктам питания, физиологическим параметрам организма и их оценке. Работа с дисфункциональными убеждениями в отношении внешности, веса и формы тела, с эмоциональными триггерами, с поведением, препятствующим терапии, стигматизацией и самостигматизацией. Работа с рестриктивным поведением, перееданием и компенсаторными ритуализированными действиями (физические нагрузки, вызывание рвоты, использование мочегонных, слабительных, анорексигенных средств).


Семинар 5

Концептуализация случаев в зависимости от нозологической принадлежности РПП и стадии заболевания. Основные приемы КБТ: когнитивное реструктурирование, поведенческий эксперимент и экспозиция в отношении паттернов поведения, поддерживающих симптомы заболевания. Стратегии, повышающие эффективность КБТ протоколов и лечения - навыки эмоциональной регуляции, практики осознанности и сострадания для снижения чувства стыда и самокритики. Критерии завершения терапии и план мониторинга поведения для закрепления ремиссии и профилактики рецидива.

Модуль 2 состоит из 5 занятий.
Ведущий модуля: Чернов Никита Владимирович
Продолжительность: 5 дней.


В настоящий момент расстройства пищевого поведения являются одними из наиболее сложно подающихся лечению и коррекции заболеваниями, что ставит перед современными клиницистами задачу постоянного поиска современных доказательных протоколов работы, позволяющих эффективно помогать данной группе пациентов. Одним из наиболее перспективных подходов при работе с РПП является «Терапия принятия и ответственности».

Acceptance and Сommitment Тherapy (АСТ) – является научно-обоснованным, трансдиагностическим методом поведенческой психотерапии (более 200 эмпирических исследований по всему миру), который органично соединяет в себе набор уникальных техник и методов с некоторыми принципами КБТ, практиками «осознанности» и другими известными психотерапевтическими подходами.

В настоящий момент ACT успешно применяется при работе с тревожными, депрессивными, соматоформными, психотическими расстройствами, а также расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивное переедание).

АCT основан на принципе развития психологической гибкости, в соответствии с которой человек постепенно приобретает способность изменять и трансформировать свои дисфункциональные мыслительные процессы, выдерживать болезненные переживания и занимать ценностную позицию по отношению к своей жизни.


Вы узнаете:

• Основные принципы работы ACT (теория реляционных фреймов, функциональный контекстуализм, трансдиагностическая модель психологической гибкости (шесть основных процессов ACT: принятие, выбор ценностей, присутствие в моменте, мотивированное поведение, селф-как-контекст, когнитивное распутывание);
• Модель развитие РПП с позиции ACT;
• Концепцию эмоционального контроля и эксперенциального избегания, и их роль в поддержании ключевых симптомов РПП (ограничения в питании, компульсивное переедание, компенсаторные стратегии, проверки тела);
• Исследовательскую, доказательную базу ACT для РПП;
• Современные протоколы ACT при работе с анорексией, булимией, нарушением образа тела;
• Как использовать мотивационные интервенции при работе с сопротивлением, а также амбивалентностью и страхами к изменениям у пациентов с РПП;
• Как создавать ACT концептуализацию случая РПП;
• Как использовать психообразовательные интервенции и объяснить пациенту цели и задачи в ACT;
• Особенности терапевтических отношений в ACT при работе с клиентами с расстройствами пищевого поведения;
• Как формировать психологическую гибкость в работе с клиентами с РПП, используя методы принятия, когнитивного распутывания, а также методы, направленные на формирование ценностей;
• Как развивать осознанность и осведомленность у пациентов с РПП в отношении своего внутреннего и внешнего поведения;
• Как формировать мотивацию к действиям, направленным на реализацию ценностей и снизить интенсивность эмоционального избегания;
• Как использовать особенности языка и познания, чтобы максимально добиться результатов на консультациях. Как использовать метафоры;
• Как работать с нарушением восприятия образа тела с позиции ACT.

Семинар 6

• Общие принципы психотерапии пациентов с РПП.
• Основные принципы работы ACT (теория реляционных фреймов, функциональный контекстуализм, трансдиагностическая модель психологической гибкости (шесть основных процессов ACT: принятие, выбор ценностей, присутствие в моменте, мотивированное поведение, селф-как-контекст, когнитивное распутывание).
• Модель развития и поддержания РПП с позиции ACT.
• Концепция эмоционального контроля и эксперенциального избегания и их роль в поддержании ключевых симптомов РПП (ограничения в приеме пищи, компульсивное переедание, компенсаторное поведение, проверки тела).

Семинар 7
Исследовательская, доказательная база ACT для РПП.

Структура первых сессий:

• ACT концептуализация применительно к РПП.
• Психообразовательные интервенции и информирование пациентов о целях и задачах лечениях, принципах работы с РПП в ACT.
• «Креативная безнадежность», центральный метод в ACT, объясняющий пациенту неэффективность эмоционального контроля к эксперенциального избегания.

Семинар 8

• Мотивационные интервенции при работе с сопротивлением, амбивалентностью и страхами к изменениям у пациентов с РПП.
• Особенности терапевтических отношений в ACT при работе с клиентами с расстройствами пищевого поведения.
• Принципы и ключевые методы развития психологической гибкости:
• Селф-как-контекст (развитие осведомлённости в отношении внутреннего и внешнего поведения», симптомов РПП. Метафоры «осведомленности».
• Принципы концепции «принятия». Методы, помогающие пациентам развивать способность выдерживать болезненные переживания. Метафоры.
• Экспозиционная терапия при РПП. Цели и задачи, мишени РПП.

Семинар 9

Принципы и ключевые методы развития психологической гибкости:

• Основные методы для когнитивного распутывания (разделение, дистанцирование от болезненных мыслей в отношении питания, веса и формы, самокритики).
• Присутствие в моменте. Практика осознанности (майндфулнесс) с пациентами с РПП.
• Выбор ценностей. Прояснение у пациентов ценностей. Формирование мотивации к действиям, направленным на реализацию ценностей, как альтернатива избегающему поведению, в том числе поддерживающих РПП.

Семинар 10

• Современные протоколы ACT при работе с анорексией, булимией, нарушением образа тела.
• Использование ACT при работе нарушением восприятия собственного тела.

Модуль 1
9 апреля 2024 - Семинар 1
16 апреля 2024 - Семинар 2
23 апреля 2024 - Семинар 3
30 апреля 2024 - Семинар 4
7 мая 2024 - Семинар 5

Модуль 2
14 мая 2024 - Семинар 6
21 мая 2024 - Семинар 7
28 мая 2024 - Семинар 8
4 июня 2024 - Семинар 9
11 июня 2024 - Семинар 10